Бисопролол табл. 5 мг №30 ( Лекфарм )

Торговое название

Бисопролол

Международное непатентованное название

Бисопролол

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 5 и 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: бисопролола фумарат – 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая

состав оболочки: Опадрай II желтый: тальк, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е171), спирт поливиниловый, оксид железа желтый (Е172), хинолиновый желтый (Е104), апельсиновый желтый (Е110).

Описание

Круглые таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные.

Бисопролол.

Код АТХ C 07AB07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция – 80 - 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.

Период полувыведения из плазмы, равный 10-12 часам, обеспечивает 24 часовую эффективность при приеме один раз в день. Около 95% лекарства выводится через почки, половина этого в виде неизмененного лекарства.

В организме человека не регистрируется активных метаболитов.

Фармакодинамика

Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, (СМА) оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Показания для применения

- артериальная гипертензия

- ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

- хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать, разламывать или растирать в порошок.

Лечение артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца:

У всех пациентов дозу подбирают индивидуально, прежде всего, с учетом ЧСС и состояния пациента.

Взрослые: Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная

суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Для пациентов с серьезными нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в день.

Пожилые люди: Обычно снижения дозы не требуется, как и для других взрослых, доза 5 мг в день может быть адекватна для некоторых больных и может быть снижена в случаях серьезного нарушения функций печени или почек.

Дети: Опыта применения бисопролола детьми нет, поэтому его не рекомендуется принимать детям.

Лечение хронической сердечной недостаточности:

Начало лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) препаратом Бисопролол требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Таблетки Бисопролола не имеют риски для деления на 2 части (для деления дозы), в период начальной стадии титрования рекомендуется применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок.

Лечение препаратом начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Во время фазы титрования и после неё может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия и брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор доз сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы Бисопролола.

Терапия препаратом Бисопрололом обычно является длительной.

Не прерывайте резко лечение и не меняйте рекомендованную дозу без консультации с Вашим врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению состояния сердца. Особенно не следует внезапно прерывать терапию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если приостановка лечения необходима, ежедневная доза должна снижаться постепенно.

Побочное действие

Очень часто

• брадикардия

Часто

• ухудшение имеющейся сердечной недостаточности

• головокружение, головная боль

• тошнота, рвота, диарея, запор

• ощущение холода или онемения в конечностях, гипотония

• астения, усталость

Нечасто

• нарушения атриовентрикулярной проводимости

• бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с обструктивными болезнями органов дыхания в анамнезе

• мышечная слабость, мышечные спазмы

• депрессия, нарушения сна

Редко

• повышение уровня триглицеридов, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ)

• уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз)

• нарушения слуха

• аллергический ринит

• реакции гиперчувствительности, такие как зуд, покраснение, сыпь

• гепатит

• нарушения потенции

• ночные кошмары, галлюцинации

Очень редко

• конъюнктивит

• развитие псориаза или обострения уже существующего заболевания или высыпания, наподобие псориатических

• алопеция

В единичных случаях

• обморок

Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы обнаружите у себя какие-либо из перечисленных побочных эффектов, или любые другие нежелательные или непредвиденные эффекты.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата и к другим бета-адреноблокаторам

- острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

- шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), коллапс

- атриовентрикулярная блокада II и III степени,без электрокардиостимулятора

- синдром слабости синусового узла

- синоатриальная блокада

- замедленная частота пульса, вызывающая симптомы (симптоматическая

брадикардия)

- пониженное кровяное давление, вызывающее симптомы (симптоматическая гипотензия)

- тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе

- поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно

- нелеченные опухоли надпочечников (феохромоцитома)

- метаболический ацидоз

- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

- сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови: симптомы явно сниженного уровня глюкозы (гипогликемии) такие как тахикардия, сердцебиение или потливость могут маскироваться

- жесткая диета

- продолжающаяся десенсибилизирующая терапия

- умеренные нарушения атриовентрикулярной проводимости (первая степень AV-блокады)

- нарушения кровотока в коронарных сосудах по причине сосудистого спазма (стенокардия Принцметала)

- периферические окклюзионные поражения артерий (после начала терапии может произойти усиление симптомов)

- пациенты, страдающие псориазом, или имеющие псориаз в анамнезе.

Лекарственные взаимодействие

Бисопролол усиливает эффект других гипотензивных препаратов. При одновременном приеме с резерпином, α-метилдопой и клонидином увеличивается вероятность брадикардии. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты

аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Иодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. 

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов, и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВП ослабляют гипотензивный эффект (задержка Na+ и блокада синтеза простогландинов почками).

Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме, рифампицин снижает период полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических средств во время применения бисопролола.

Особые указания

Дыхательная система: При бронхиальной астме или других симптоматических хронических обструктивных заболеваниях легких показана сопутствующая бронхорасширяющая терапия. У пациентов с астмой может иногда случаться повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозировки бета2-симпатомиметиков.

Аллергические реакции: Бета-блокаторы, включая Бисопролол, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической обратной регуляции под действием бета-блокаторов. Лечение адреналином не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

Общая анестезия: Анестезиолог должен с осторожностью применять бета-блокаторы у пациентов, подвергающихся общей анестезии. Если необходимо назначить пациенту Бисопролол перед операцией, это следует делать постепенно, и за полные 48 часов до анестезии.

Феохромоцитома: У пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) Бисопролол может быть назначен только после предшествующей блокады альфа-рецепторов.

Тиреотоксикоз: при лечении препаратом Бисопролол симптомы гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоза) могут маскироваться.

Особые группы пациентов

В настоящий момент нет достаточного терапевтического опыта применения препарата Бисопролол у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим инсулинозависимым диабетом I типа, тяжелыми нарушениями функции почек, тяжелыми нарушениями функции печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными заболеваниями сердца или органическими пороками клапанов сердца, нарушающими гемодинамику. Также нет достаточного терапевтического опыта применения препарата Бисопролол у пациентов с сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда за последние 3 месяца.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени:

Лечение артериальной гипертензии или стенокардии:

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Беременность и период лактации

В период беременности Бисопролол следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.

Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Бисопролол не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме – β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Форма выпуска и упаковка

По 10 или 15 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По две, три или пять контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языке в пачке из картона.

По две контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языке в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223110, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а Тел./факс: (01774)-53801 е-mail: office@lekpharm.by

Владелец регистрационного удостоверения

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «ЦентрАзияФарм», 050030, Республика Казахстан

г. Алматы, пр. Суюнбая, 258 В

Саудалық атауы

Бисопролол

Халықаралық патенттелмеген атауы

Бисопролол

Дәрілік түрі

Қабықпен қапталған 5 және 10 мг таблеткалар

Құрамы

Бір таблетканың құрамында:

белсенді зат: бисопролол фумараты – 5 мг немесе 10 мг;

қосымша заттар: магний стеараты, кремнийдің коллоидты сусыз қостотығы, кросповидон, жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза

қабықтың құрамы: Опадрай II сары: тальк, полиэтиленгликоль, титанның қостотығы (Е171), поливинил спирті, темірдің сары тотығы (Е172), хинолинді сары (Е104), апельсинді сары (Е110).

Сипаттамасы

Екі беті дөңес пішінді, сары түсті қабықпен қапталған дөңгелек таблеткалар.

Фармакотерапиялық тобы

Бета-адреноблокаторлар. Селективті бета-адреноблокаторлар.

Бисопролол.

АТХ коды С 07AB07

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетикасы

Сіңірілуі 80-90, ас ішу сіңірілуіне әсер етпейді. Қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясы 1-3 сағаттан соң байқалады, қан плазмасы ақуыздарымен байланысы 30-ға жуық құрайды. Гематоэнцефалдық бөгет және плаценталық бөгет арқылы өткізгіштігі төмен, емшек сүтіндегі сөлінісі төмен. Плазмадан 10-12 сағатқа тең жартылай шығарылу кезеңі күніне бір рет қабылдаған кезде 24 сағаттық тиімділігін қамтамасыз етеді. Бүйрек арқылы дәрінің 95-ға жуығы, соның жартысы өзгеріссіз күйде шығарылады. Адам организмінде белсенді метаболиттері тіркелмеген.

Фармакодинамикасы

Бисопролол – өзіндік симпатомиметикалық белсенділігі (СМБ) жоқ селективті бета1-адреноблокатор, гипотензиялық, аритмияға қарсы және антиангиналық әсер көрсетеді. Жоғары емес дозаларда жүректің бета 1-адренорецепторларын бөгей отырып, катехоламиндермен көтермеленген АТФ-тан цАМФ түзілуін азайтады, жасуша ішіндегі Са2+ ағынын азайтады, хроно-, дромо-, батмо- және инотропты теріс әсер көрсетеді (ЖЖЖ сиретеді, өткізгіштік пен қозуды бәсеңдетеді, миокард жиырылуын төмендетеді). Дозаны арттырған кезде бета2-адреноблокадалық әсер көрсетеді. ТШЖК бета-адреноблокаторлар қолданудың басында, алғашқы 24 сағатта, ұлғаяды (альфа-адренорецепторлар белсенділігінің реципрокты артуы және бета2-адренорецепторлар көтермеленуінің жойылуы нәтижесінде), ол 1-3 тәуліктен соң бастапқы деңгейіне оралады, ал ұзақ уақыт тағайындалғанда төмендейді. Гипотензиялық тиімділігі МҚК азаюымен байланысты, шеткергі тамырлардың симпатикалық көтермеленуімен, РААЖ белсенділігінің төмендеуімен (рениннің бастапқы асқын сөлінісі бар науқастар үшін үлкен мәні бар), қолқа доғасы барорецепторлары сезімталдығының қалпына келуімен (олардың АҚ төмендеуіне жауап ретіндегі белсенділігінің күшеюі жүрмейді) және ОЖЖ-не ықпал етуімен байланысты. Артериялық гипертензия кезінде әсері 2-5 күннен соң, әсерінің тұрақтануы 1-2 айдан соң басталады. Антиангиналық әсері ЖЖЖ сиреуі және жиырылуының азаюы, диастоланың ұзаруы, миокар­д перфузиясының жақсаруы нәтижесінде миокардтың оттегіні қажетсінуінің азаюынан болады. Сол жақ қарыншадағы соңғы диастола қысымының жоғарылауы және қарыншалардың бұлшықет талшықтары тартылуының артуы есебінен, әсіресе, СЖЖ бар науқастарда оттегіге қажеттілікті арттыруы мүмкін. Аритмияға қарсы әсері аритмогенді факторларды (тахикардия, симпатикалық жүйке жүйесі белсенділігінің жоғарылауы, цАМФ мөлшерінің көбеюі, артериялық гипертензия) жоюмен, синустық және эктопиялық ырғақ жетектегіштерінің күрт қозу жылдамдығын азайтумен және AV өткізгіштігін (көбінесе, AV түйіні арқылы антеградты және аз дәрежеде ретроградты бағыттарда) қосымша жолдар бойында да баяулатумен жүзеге асады. Селективті емес бета-адреноблокаторлардан айырмашылығы, орташа емдік дозаларда тағайындалғанда бета2-адренорецепторлары (ұйқы безі, қаңқа бұлшықеттері, шеткергі артериялардың, бронхтар мен жатырдың тегіс бұлшықеттері) бар ағзаларға және көмірсу алмасуына айқындылығы аз ықпалын тигізеді, организмде Na+ іркілісін туғызбайды; атерогенді әсер айқындылығы пропранолол әсерінен ерекшеленбейді. Үлкен дозаларда қолданғанда бета-адренорецепторлардың екі қосалқы типіне де бөгегіш әсер көрсетеді.

Қолданылуы

- артериялық гипертензия

- ишемиялық жүрек ауруы (стенокардия)

- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.

Қолдану тәсілі және дозалары

Таблеткаларды ертеңгілік таңғы асқа дейін, ас кезінде немесе одан кейін аздаған мөлшердегі сұйықтықпен жұтып, ішке қабылдау керек. Таблеткаларды шайнауға, сындыруға немесе ұнтақтап үгуге болмайды.

Артериялық гипертензияны және ишемиялық жүрек ауруын емдеу:

Барлық емделушілерде доза, ең алдымен, ЖЖЖ мен емделуші ахуалының ескерілуімен жекеше таңдалады.

Ересектер: Әдетте, бастапқы доза тәулігіне 1 рет 5 мг құрайды. Қажет болса, дозаны тәулігіне 1 рет 10 мг дейін арттыруға болады. Ең жоғары тәуліктік дозасы тәулігіне 1 рет 20 мг құрайды.

Бүйрек қызметінің күрделі бұзылулары бар емделушілер үшін (креатинин клиренсі < 20 мл/мин) және бауыр қызметінің ауыр бұзылулары бар емделушілер үшін ең жоғары тәуліктік доза күніне 10 мг-ден аспауы тиіс.

Егде адамдар: Әдетте, басқа ересек емделушілердегі сияқты, дозаны азайту қажет емес, күніне 5 мг доза кейбір науқастар үшін талапқа сай болуы мүмкін және оны бауыр немесе бүйрек қызметі күрделі бұзылған жағдайларда азайтуға болады.

Балалар: Балаларда бисопролол қолдану тәжірибесі жоқ, сондықтан ол балалардың қабылдануына ұсынылмайды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу:

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін (СЖЖ) Бисопролол препаратымен емдеуді бастау арнайы титрлеу фазасын міндетті түрде жүргізуді және ұдайы дәрігерлік бақылауда болуды талап етеді.

Бисопролол таблеткаларының 2 бөлікке бөлуге арналған (дозаны бөлуге арналған) сызықтары жоқ, бастапқы титрлеу сатысы кезеңінде тиісті дозаланған басқа бисопролол препараттарын қолдану ұсынылады.

Препаратпен емдеу келесі титрлеу сызбасымен сәйкес басталады. Осы орайда емделушінің тағайындалған дозаны қаншалықты жақсы көтере алатынына қарай әркімнің жекеше бейімделуі қажет болады, яғни дозаны егер алдыңғы доза көтерімділігі жақсы болған жағдайда ғана арттыруға болады.

Титрлеу фазасы кезінде және одан кейін жүрек жеткіліксіздігі ағымының уақытша нашарлауы, организмдегі сұйықтықтың іркілуі, артериялық гипотензия және брадикардия болуы мүмкін. Бұл жағдайда (диуретик және/немесе АӨФ тежегішінің дозасын оңтайландыру) Бисопролол дозасын азайтар алдында қатарлас базалық ем дозаларын таңдауға зейін қою ұсынылады.

Бисопролол препаратымен емдеу әдетте ұзаққа созылады.

Емделуді күрт үзбеңіз және Өз дәрігеріңізбен кеңесусіз ұсынылған дозаны өзгертпеңіз, өйткені бұл жүрек жағдайының уақытша нашарлауына әкеп соқтырады. Әсіресе, ишемиялық жүрек ауруы бар емделушілерде емді күрт үзуге болмайды. Егер емді тоқтата тұру қажет болса, күнделікті доза біртіндеп азайтылуы тиіс.

Жағымсыз әсері

Өте сирек

- брадикардия

Жиі

- бұрыннан бар жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауы

- бас айналу, бас ауыру

- жүрек айну, құсу, диарея, іш қату

- аяқ-қолдардың суынуын немесе ұюын сезіну, гипотония

- астения, шаршау

Жиі емес

- атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы

- сыртартқысында бронх демікпесі немесе тыныс алу ағзаларының обструкциялық аурулары бар емделушілердегі бронх түйілуі

- бұлшықет әлсіздігі, бұлшықеттердің түйілуі

- депрессия, ұйқының бұзылуы

Сирек

- триглицеридтер деңгейінің артуы, бауыр ферменттері (АЛТ, АСТ) деңгейінің жоғарылауы

- көз жасы сұйығының аз ағуы (емделуші жанаспалы линзалар таққан кезде ескерген жөн)

- естудің нашарлауы

- аллергиялық ринит

- қышыну, қызару, бөрту сияқты аса жоғары сезімталдық реакциялары

- гепатит

- потенцияның бұзылуы

- түнгі шым-шытырық түстер, елестеулер

Өте сирек

- конъюнктивит

- псориаздың дамуы немесе бұрыннан бар аурудың өршулері немесе псориазға ұқсас бөртпелер

- алопеция

Бірлі-жарым жағдайларда

- естен тану

Егер Сіз өзіңізден жоғарыда аталған жағымсыз әсерлердің қандай да бірін немесе кез келген басқа қолайсыз немесе болжанбаған әсерлерді байқасаңыз, Өз емдеуші дәрігеріңізді хабарландырыңыз.

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- бисопрололға немесе препарат компоненттерінің кез келгеніне және басқа адреноблокаторларға жоғары сезімталдық

- жедел жүрек жеткіліксіздігі, декомпенсация сатысындағы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

- жүрек қызметтерінің бұзылуынан болатын шок (кардиогенді шок), коллапс

- ІІ немесе ІІІ дәрежелі атриоветрикулярлы блокада, электрокардиостимуляторсыз

- синустық түйіннің әлсіздік синдромы

- синоатриальді блокада

- белгілерді туындататын тамыр соғу жиілігінің баяулауы (симптоматикалық брадикардия)

- белгілерді туындататын қан қысымының төмендеуі (симптоматикалық гипотензия)

- сыртартқыдағы бронх демікпесінің және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының ауыр түрлері

- шеткергі қан айналу бұзылуларының кешеуілді сатылары, Рейно ауруы

- бүйрек үсті бездерінің емделмеген ісіктері (феохромоцитома)

- метаболикалық ацидоз

- 18 жасқа дейінгі балаларға (тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған).

Сақтықпен

- қандағы глюкоза деңгейлерінің едәуір ауытқулары бар қант диабеті: тахикардия, жүрек қағу немесе тершеңдік сияқты глюкоза деңгейінің анық төмендеу белгілері (гипогликемия) бүркемеленуі мүмкін

- қатаң емдәм

- ұзаққа созылатын десенсибилизация емі

- атриовентрикулярлы өткізгіштіктің орташа бұзылулары (AV-блокадасының бірінші дәрежесі)

- тамырлардың түйілу себебінен болатын коронарлық тамырлардағы қан ағымының бұзылулары (Принцметалл стенокардиясы)

- артериялардың шеткергі окклюзиялық зақымданулары (ем басталғаннан кейін белгілердің к