Показания
Показания к применению:
- острый бронхит, обострение хронического бронхита, бактериальная пневмония, абцесс легких - отит, синусит, тонзиллит, фарингит - острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, асимптоматическая бактериурия - инфекции кожи и мягких тканей, в т.ч. рожистое воспаление, раневые инфекции - остеомиелит, септический артрит - воспалительные заболевания органов малого таза - гонорея - перитонит - септицемия - менингит - эндокардит - профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости, таза, сердце, легких, пищеводе и сосудах, при ортопедических операциях
Способы применения:
Взрослые и дети с массой тела более 40 кг При инфекциях средней степени тяжести рекомендует внутримышечно или внутривенно по 750 мг 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях – внутривенно 1,5 г 3 раза в сутки. При необходимости интервал между инъекциями может быть сокращен до 6 ч; суточная доза препарата – 3 - 6г. Курс лечения составляет 5 – 10 дней. При некоторых инфекциях эффективнее применение препарата по 0,75-1 г 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 – 10 дней. В дальнейшем возможно использование таблетированной формы МЕГАСЕФ®. Дети с массой тела менее 40 кг Рекомендуемая доза препарата 30-100 мг/кг в сутки в 3-4 введения. Для большинства инфекций оптимальная суточная доза составляет 60 мг/кг. Новорожденным (1 мес ) назначают по 30-100 мг/кг в сутки в 2-3 введения. Пневмония При пневмонии рекомендуют вводить препарат по 1,5 г или 2 раза в сутки (внутримышечно или внутривенно) в течение 48-72 ч. В дальнейшем возможно использование таблетированной формы МЕГАСЕФ® в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Гонорея При гонорее препарат назначают в дозе 1,5 г однократно в виде 1-й инъекции или в виде 2-х инъекций по 750 мг, вводимых в обе ягодицы. Менингит При менингите взрослым и детям с массой тела более 40 кг назначают по 3 г в/в каждые 8 ч. Детям с массой тела менее 40 кг назначают 150-250 мг/кг/сутки в/в в 3-4 введения. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу препарата можно уменьшить до 100 мг/кг/сутки внутривенно. Новорожденным назначают препарат в начальной дозе 100 мг/кг/сутки внутривенно. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу можно уменьшить до 50 мг/кг/сутки внутривенно. Для профилактики инфекционных осложнений при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях препарата вводят внутривенно в дозе 1,5 г одновременно с вводной анестезией. При необходимости возможны дополнительные введения препарата внутримышечно в дозе 750 мг через 8 и 16 ч. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах вводят 1,5г препарата внутривенно с индукцией анестезии, затем вводят по 750 мг 3 раза в сутки на протяжении последующих 24-48 ч. Почечная недостаточность При нарушении функции почек должна применяться сниженная доза. Дозировка должна определяться степенью почечных нарушений и чувствительностью микроорганизма. Дозировка МЕГАСЕФ® для инъекций взрослым с нарушением функции почек: Клиренс креатинина (мл/мин) Доза (мг) Частота > 20 750 – 1500 Каждые 8 ч 10 – 20 750 Каждые 12 ч < 10 750 Каждые 24 ч Пациенты с почечной недостаточностью, находящимся на непрерывным гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, МЕГАСЕФ®. назначают в дозе 750 г 2 раза в сутки. Для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек. Правила приготовления растворов для парентерального введения Для в/м или в/в инъекций добавляют воду для инъекций (согласно таблице), осторожно встряхивают до образования суспензии. Для в/м введения: Доза Количество воды для инъекций 750 мг 3 мл Для в/в введения: Доза Количество воды для инъекций 250 мг 3 мл 750 мг 6 мл Струйное в/в введение – медленно в течение 3-5 минут. Для непрерывного инфузионного в/в введения, раствор МЕГАСЕФ® можно добавлять к следующим инфузионным растворам: раствор натрия хлорида 0,9%, раствор декстрозы 5% и 10%.
Побочные действия:
- тромбофлебит (при внутривенном введении), болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении) - желудочно-кишечные нарушения (глосситы, тошнота, рвота, диарея, изжога, боли в животе) - преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение общего билирубина в крови, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит - проявления гиперчувствительности (незначительные уртикарии, кожные высыпания, кожный зуд и суставные боли), которые чаще наблюдаются у больных с установленной повышенной чувствительностью эозинофилия, отек Квинке, многоформная эритема - синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз - «лекарственная» лихорадка, анафилаксия, бронхоспазм - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, гипопротромбинемия (при длительном применении в высоких дозах) - интерстициальный нефрит (с повышением уровня креатинина, азота, мочевины) - судороги, снижение слуха Единичные случаи: - головокружение, затруднение дыхания, нарушение слуха, судороги - кандидоз полости рта и влагалища при длительном применении