Витамин Д-2 (Эргокальцифор)  0,125% 10мл р-р масл орал

Витамин Д-2 (Эргокальцифор) 0,125% 10мл р-р масл орал

400 тнг.

400 тнг. В связи с проведением технических работ на сайте приносим свои извинения
и просим уточнять цену по телефону.


Производитель:
ЗАО Технолог, Украина
Представление:
400 тенге за NMP






Данного товара нет в наличии,
но Вы можете уточнить поступление товаров по телефону
+7 727 273-07-07.
Ассортимент из наших отделов добавляется каждый день.

Полное описание

a:2:{s:4:"TEXT";s:70331:"[RU]

Торговое название

Эргокальциферол (витамин D2)

Международное непатентованное название

Эргокальциферол

Лекарственная форма

Раствор масляный оральный 0,125%

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - эргокальциферол (витамин D2) – 1,25 мг, что соответствует 50000 МЕ;

вспомогательное вещество: масло подсолнечное рафинированное дезодорированное марки «П», вымороженное

Описание

Прозрачная маслянистая жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, без прогорклого запаха

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин Д и его производные. Эргокальциферол

Код АТХ А11С С01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика.

Перорально принятый витамин D2 быстро всасывается в кровь в тонком кишечнике (в присутствии желчных кислот – на 60-90 %, при гиповитаминозе – почти полностью), особенно хорошо – в его проксимальном отделе. С кровью витамин поступает в клетки печени, где он с участием 25-гидроксилазы гидроксилируется с образованием его транспортной формы, которая доставляется кровью в митохондрии почек. В почках проходит его дальнейшее гидроксилирование с помощью 1α-гидроксилазы, в результате чего образуется гормональная форма витамина. Уже эта форма витамина D транспортируется кровью в ткани-мишени, например – в слизистую оболочку кишечника, где она инициирует абсорбцию Са++.

Период полувыведения витамина D2 из организма составляет19-48 ч.

Витамин D2 и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество – почками. Кумулирует.

Фармакодинамика.

Витамин D2 относится к группе витаминов, растворимых в маслах, и является одним из регуляторов обмена фосфора и кальция. Способствует всасыванию последних из кишечника, распределению и отложению в костях при их росте. Действие эргокальциферола усиливается при одновременном поступлении соединений кальция и фосфора.

Специфический эффект витамина особенно проявляется при рахите (противорахитический витамин).

Показания к применению

Профилактика и лечение:

- гипо- и авитаминоз витамина D,

- рахит,

- остеопороз,

- остеомаляция,

-гипопаратиреоз

Способ применения и дозы

Эргокальциферол назначают внутрь во время еды. 1 мл препарата содержит

50 000 МЕ (1 МЕ содержит 0,025 мкг эргокальциферола). Препарат применяют в виде капель, одна капля из глазной пипетки содержит около 1400 МЕ. Высшая суточная доза 100 000 МЕ (2 мл/сут).

Для профилактики

Профилактика рахита осуществляется назначением Эргокальциферола (с учетом состояния здоровья, условий жизни и времени года (в осенне-зимний период) беременной женщине (антенатально) и кормящей матери и ребенку (постнатально)).

Беременным женщинам препарат назначают с 30-32 нед. беременности до родов 1 раз в 3 дня по 1 капле (1400 МЕ).

Женщинам, кормящим ребенка грудью и не прошедшим антенатальную профилактику рахита, Эргокальциферол назначают сразу после родов по 1 капле (1400 МЕ) 1 раз в 3 дня в течение 2-3 нед. или до начала применения препарата у ребенка.

Начинать специфическую профилактику рахита в осенне-зимний период (с приостановлением терапии в летние месяцы) следует у доношенных детей с 3-недельного возраста, назначают по 1 капле (1400 МЕ) 1 раз в 3 дня на протяжении всего первого года жизни, за исключением летних месяцев (с учетом количества эргокальциферола, содержащегося в пище ребенка - при искусственном вскармливании сухими смесями). Продолжительность приема определяется врачом из расчета, что общая доза Эргокальциферола на курс профилактики - 150-300 тыс. МЕ (3-6 мл). Этот метод является наиболее физиологичным и применяется в большинстве случаев.

Недоношенным, близнецам и детям, находящимся в неблагоприятных бытовых и климатических условиях, с частыми интеркуррентными заболеваниями) Эргокальциферол назначают с 2 нед. жизни (при условии восстановления первоначальной массы тела) по1-2 капли (1400-2800 МЕ) 1 раз в 2 дня на протяжении первого года жизни, или методом «витаминных толчков» – по 14-21 капли (20000-30000 МЕ) 2 раза в неделю в течение 6-8 нед, или «уплотненным» методом – 200-300 тыс. МЕ (4-6 мл) в течение 20 дней – по 7-10 капель ежедневно (10-15 тыс. МЕ/сут).

После окончания курса введения Эргокальциферола проводится «поддерживающая» специфическая профилактика рахита по 1 капле (1400 МЕ) 1 раз в 3 дня в течение всего первого года жизни ребенка, за исключением летних месяцев, затем повторяется в осенне-зимнее время до 2-летнего возраста. В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3-летнего возраста. Курсовая доза Эргокальциферола в этих случаях 300-400 тыс. МЕ (6-8 мл).

Для профилактики остеопороза у женщин в менопаузе назначают по 400-800 МЕ/сут (или по 1 капле 1 раз в 2-3 дня) в сочетании с препаратами Ca2+ (1-1,5 г/сут).

Лечение

Рахит І степени

Назначают 9 800-15 400 МЕ (по 7-11 капель) в сутки в течение 30-45 дней. На курс лечения 500 000-600 000 МЕ (от 10 мл до 12 мл на курс). При остро выраженном процессе назначают указанную дозу «уплотненным» методом в течение 10 дней.

Рахит II степени

Назначают 20 000 МЕ - 26 000 МЕ (по 14-19 капель) в сутки при подостром течении в течение 30-45 дней. На курс лечения необходимо 600 000-800 000 МЕ (от 12 мл до 16 мл на курс). При остро выраженном процессе назначают указанную дозу «уплотненным» методом в течение 10-15 дней.

Рахит III степени

Назначают по 26 000-33 600 МЕ (19-24 капли) в сутки в течение 40-60 дней при подостром течении, на курс лечения 800 000-1 000 000 МЕ (16-20 мл). При остро выраженном процессе назначают указанную дозу «уплотненным» методом в течение 10-15 дней.

При рахите II-III ст. для предупреждения рецидивов рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в общей дозе 400 тыс. МЕ (8 мл) в течение 10 дней.

При остеопорозе и остеомаляции витамин D2 назначают в дозе не более 3000 МЕ (2 капли) в сутки в течение 45 дней (под контролем пробы Сулковича еженедельно).

Побочные действия

При длительном применении высоких доз возможны такие проявления побочных реакций:

- со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь, крапивница, зуд

-со стороны центральной нервной системы: головная боль, вертиго, нарушение сна, раздражительность, депрессии

- метаболические расстройства: гиперфосфатемия, повышение в моче уровня кальция (возможен кальциноз внутренних органов)

- со стороны пищеварительного тракта: анорексия, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота

- со стороны костно-мышечной системы: боль в костях

- со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия

- общие нарушения: общая слабость, лихорадка

При появлении описанных эффектов препарат отменяют и максимально ограничивают введение кальция в организм, включая поступления его с пищей.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к эргокальциферолу и к компонентам препарата

- гипервитаминоз D

- активная форма туберкулеза легких

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

- острые и хронические заболевания печени и почек

- органические заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации

- повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

- саркоидоз

- мочекаменная болезнь.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с солями кальция токсичность витамина D2 повышается. При назначении с препаратами йода происходит окисление витамина. При одновременном применении с антибиотиками (тетрациклин, неомицин) наблюдается нарушение всасывания эргокальциферола. Комбинирование препарата с минеральными кислотами приводит к его разрушению и инактивации.

Тиазидные диуретики, лекарственные средства, содержащие Са2+, повышают риск развития гиперкальциемии, которая вызывает снижение толерантности к сердечным гликозидам, приводящее к замедленной элиминации препарата и его накоплению в организме.

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в эргокальцифероле может значительно повышаться, что проявляется в усилении остеомаляции или степени тяжести рахита (обусловлено ускорением метаболизма эргокальциферола в неактивные метаболиты вследствие индукции микросомальных ферментов).

Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих Al3+ и Mg2+, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности). Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект. Холестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в пищеварительном тракте жирорастворимых витаминов и требуют увеличения их дозировки.

Рифампицин, изониазид, противоэпилептические препараты, холестирамин снижают эффективность эргокальциферола.

Применять с осторожностью с кетоназолом, ингибиторами цитохрома Р450.

Увеличивает абсорбцию препаратов, содержащих фосфор, и риск возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное применение с другими аналогами витамина D (особенно кальцифедиолом) повышает риск развития гипервитаминоза (не рекомендуется).

Особые указания

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, что их инактивируют: кислород окисляет витамин D2, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.

Необходимо учитывать, что витамин D2 имеет кумулятивные свойства.

При длительном применении необходимо определять концентрацию Са2+ в крови и моче.

Слишком высокие дозы витамина D2, которые принимают длительное время или ударные дозы могут стать причиной хронического гипервитаминоза D2.

При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозы сердечного гликозида).

С осторожностью назначают больным гипотиреозом в течение длительного времени, лицам пожилого возраста, так как, усиливая отложения кальция в легких, почках и сосудах, он может способствовать развитию и усилению явлений атеросклероза.

В пожилом возрасте потребность в витамине D2 может увеличиваться вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, увеличение частоты возникновения почечной недостаточности.

При применении в больших дозах одновременно следует назначать витамин А (10000-15000 МЕ в сутки), кислоту аскорбиновую и витамины группы В, для уменьшения токсического действия на организм. Не следует сочетать прием витамина D2 с облучением кварцевой лампой.

Не применять препараты кальция одновременно с витамином D в высоких дозах. В процессе лечения рекомендуется проводить контроль уровня кальция и фосфора в крови и моче.

С осторожностью следует применять больным сахарным диабетом и пациентам с иммобилизацией.

Следует принимать препарат под наблюдением врача. Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Применение в период беременности или кормления грудью

Эргокальциферол можно применять с 30-32-ой недели беременности. Нужна осторожность при назначении эргокальциферола беременным после 35 лет. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительным приемом витамина D2 во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз. При применении препарата беременным возможна гиперкальциемия при передозировке витамина D2, что может привести к снижению функции паращитовидной железы у плода.

В период беременности не следует принимать витамин D2 в высоких дозах (более 2000 МЕ/сутки), из-за возможности, в случае передозировки, проявления тератогенного действия препарата.

С осторожностью следует назначать витамин D2 в период кормления грудью, так как препарат, который принимает в высоких дозах мать, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Дети

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ его применения устанавливает индивидуально врач, и каждый раз корректирует во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

Чувствительность новорожденных к витамину D2 может быть разной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам.

При назначении витамина D2 недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управления автотранспортом или потенциально опасными механизмами

При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Передозировка

Симптомы гипервитаминоза D

Ранние (обусловленные гиперкальциемией) – запор или диарея, сухость слизистой полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, астения, гиперкальциемия, гиперкальциурия;

поздние – боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурия, лейкоцитурия), повышение артериального давления, зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, снижение массы тела, редко – изменения настроения и психики (вплоть до развития психоза).

Симптомы хронической интоксикации витамином D (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20000-60000 МЕ/сутки, детей – 2000-4000 МЕ/сутки): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до летального исхода (эти эффекты чаще всего возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста детей (длительный прием в поддерживающей дозе 1800 МЕ/сутки).

Лечение: отмена препарата, максимально ограничить поступление витамина D2 в организм с пищей, вызвать рвоту или промыть желудок взвесью активированного угля, назначить солевые слабительные средства, провести коррекцию водно-электролитного баланса. При гиперкальциемии назначают эдетаты. Эффективны гемо- и перитонеальный диализ. Токсическое действие больших доз препарата ослабляется при одновременном приеме витамина А.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл 0,125 % раствора во флаконах из стекломассы.

Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке (при температуре от

2 0С до 8 0С).

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту


[KZ]


Саудалық атауы

Эргокальциферол (D2 витамині)

Халықаралық патенттелмеген атауы

Эргокальциферол

Дәрілік түрі

Ішуге арналған майлы ерітінді 0,125%

Құрамы

1 мл ерітіндінің құрамында

белсенді зат - эргокальциферол (D2 витамині) – 1,25 мг, бұл 50000 ХБ-ға сәйкес келеді;

қосымша зат: «П» маркалы рафинадталған, иіссіздендірілген, мұздатылған күнбағыс майы

Сипаттамасы

Ақшыл сарыдан күңгірт сары түске дейінгі, ащы иісі жоқ мөлдір майлы сұйықтық

Фармакотерапиялық тобы

Витаминдер. Д витамині мен оның туындылары. Эргокальциферол

АТХ коды А11С С01

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетикасы.

Ішу арқылы қабылданған D2 витамині аш ішекте қанға тез (өт қышқылдары бар болса – 60-90 %-ға, гиповитаминозда – толығымен дерлік), әсіресе – оның проксимальді бөлігінде жақсы сіңеді. Қанмен витамин бауыр жасушаларына түседі, ол жерде 25-гидроксилазаның қатысуымен оның тасымалдаушы түрін түзе отырып гидроксилденеді, ол қанмен бүйрек митохондрийлеріне жеткізіледі. Бүйректе оның 1α-гидроксилазаның көмегімен ары қарай гидроксилдену жүреді, соның нәтижесінде витаминнің гормональді түрі түзіледі. D витаминінің бұл түрі қанмен нысана тіндерге, мысалы – ішектің шырышты қабығына тасымалданады, бұл жерде ол Са++ сіңірілуіне түрткі болады.

D2 витаминінің организмнен жартылай шығарылу кезеңі 19-48 сағатты құрайды.

D2 витамині мен оның метаболиттері өтпен, болар-болмас мөлшері – бүйрекпен шығарылады. Жинақталады.

Фармакодинамикасы.

D2 витамині майда еритін витаминдер тобына жатады және фосфор мен кальций алмасуын реттегіштерінің бірі болып табылады. Соңғыларының ішекте сіңуіне, таралуына және сүйектердің өсуі кезінде оларда жинақталуына ықпал етеді. Эргокальциферолдың әсері кальций мен фосфор қосылыстары бір мезгілде түскенде күшейеді.

Витаминнің спецификалық әсері әсіресе рахит кезінде білінеді (рахитке қарсы витамин).

Қолданылуы

Алдын алу және емдеу:

- D витаминінің гипо- және авитаминозында,

- рахитте,

- остеопорозда,

- остеомаляцияда,

- гипопаратиреозда

Қолдану тәсілі мен дозалары

Эргокальциферолды тамақтану кезінде ішке тағайындайды. 1 мл препараттың құрамында 50 000 ХБ (1 ХБ құрамында 0,025 мкг эргокальциферол бар). Препаратты тамшылар түрінде қолданады, көз тамшуырындағы бір тамшысында 1400 ХБ жуығы бар. Тәуліктік жоғарғы дозасы 100 000 ХБ (2 мл/тәул.).

Алдын алу үшін

Рахиттің алдын алу Эргокальциферолды (денсаулық жағдайын, өмір салты мен жыл мезгілдерін ескере отырып (күз-қыс маусымында) жүкті әйелге (антенатальді) және бала емізетін ана мен нәрестеге (босанғаннан кейін)) тағайындау арқылы жүзеге асырылады.

Жүкті әйелдерге препаратты жүктіліктің 30-32 аптасынан бастап босанғанға дейін 3 күнде 1 рет 1 тамшыдан (1400 ХБ) тағайындайды.

Бала емізетін және антенатальді кезеңдегі рахиттің алдын алу емін қабылдамаған әйелдерге, Эргокальциферолды босанғаннан кейін бірден 2-3 апта бойы 3 күнде 1 рет 1 тамшыдан (1400 ХБ) немесе препаратты балада қолдану басталғанға дейін тағайындайды.

Күз-қыс маусымында рахиттің спецификалық алдын алу шараларын (жаз айларында тоқтата тұрып) 3 апта кезеңіндегі мерзімі жетіп туылған сәбилерден бастау керек, жаз айларын қоспағанда (құрғақ қоспалармен жасанды тамақтандыру кезеңінде - эргокальциферолдың бала тағамындағы мөлшерін ескере отырып), өмірінің алғашқы жылы бойына 3 күнде 1 рет 1 тамшыдан (1400 ХБ) тағайындайды. Қабылдау ұзақтығын дәрігер Эргокальциферолдың алдын алу курсындағы жалпы дозасы - 150-300 мың. ХБ (3-6 мл) есебінен екендігіне байланысты анықтайды. Бұл әдіс анағұрлым физиологиялық болып табылады және көпшілік жағдайларда қолданылады.

Шала туғандарға, егіздерге және тұрмысы және климаты жағымсыз жағдайлардағы, жиі интеркуррентті аурулары бар балаларға) Эргокальциферолды өмірінің 2 аптасынан бастап (дененің бастапқы салмағы қалпына келтірілетін жағдайда) өмірінің алғашқы жылы бойына 2 күнде 1 рет 1-2 тамшыдан (1400-2800 ХБ) немесе «витаминдік жұлқулар» әдісімен –6-8 апта бойына аптасына 2 рет 14-21 тамшы (20000-30000 ХБ) немесе «тығыздалған» әдіспен – 200-300 мың ХБ (4-6 мл) 20 күн бойы – күн сайын 7-10 тамшыдан (10-15 мың ХБ /тәул.) тағайындайды.

Эргокальциферолды енгізу курсы аяқталғаннан кейін рахиттің «демеуші» спецификалық алдын алу емі жаз айларын қоспағанда, бала өмірінің алғашқы жылы бойына 3 күнде 1 рет 1 тамшыдан (1400 ХБ) жүргізіледі, сосын 2 жасқа дейін бастап күз-қыс маусымында қайталанады. Қысы ұзақ және суық аймақтарда рахиттің демеуші алдын алу емін 3 жасқа дейін жүргізеді. Эргокальциферолдың бұл жағдайлардағы курстық дозасы 300-400 мың ХБ (6-8 мл).

Менопаузадағы әйелдердегі остеопороздың алдын алу үшін, тәулігіне 400-800 ХБ (немесе 2-3 күнде 1 рет 1 тамшыдан) Ca2+ препараттарымен үйлестіріп тағайындайды (1-1,5 г/тәул.).

Емі

І дәрежелі рахит

30-45 күн бойы тәулігіне 9 800-15 400 ХБ (7-11 тамшыдан) тағайындайды. Емдеу курсына 500 000-600 000 ХБ (бір курсқа 10 мл-ден 12 мл дейін) тағайындайды. Жедел білінген үдерісінде аталған дозасын 10 күн бойы «тығыздалған» әдіспен тағайындайды.

II дәрежелі рахит

Жеделге жуық ағымында 30-45 күн бойы тәулігіне 20 000 ХБ - 26 000 ХБ (14-19 тамшыдан) тағайындайды. Емдеу курсына 600 000-800 000 ХБ қажет (бір курсқа 12 мл-ден 16 мл дейін). Жедел білінген үдерісінде аталған дозасын 10-15 күн бойы «тығыздалған» әдіспен тағайындайды.

III дәрежелі рахит

Жеделге жуық ағымында 40-60 күн бойы тәулігіне26 000-33 600 ХБ (19-24 капли), емдеу курсына 800 000-1 000 000 ХБ (16-20 мл) тағайындайды. Жедел білінген үдерісінде аталған дозасын 10-15 күн бойы «тығыздалған» әдіспен тағайындайды.

II-III дәрежелі рахитте қайталануларының алдын алу үшін, балаларға қайталама емдеу курсын 10 күн бойы 400 мың ХБ жалпы дозада (8 мл) тағайындау ұсынылады.

Остеопорозда және остеомаляцияда D2 витаминін 45 күн бойы тәулігіне 3000 ХБ (2 тамшы) аспайтын дозада тағайындайды (Сулкович сынамасын апта сайын бақылай отырып).

Жағымсыз әсерлері

Жоғары дозаларын ұзақ уақыт бойы қолданғанда мынадай жағымсыз реакциялары болуы мүмкін:

- иммундық жүйе тарапынан: аса жоғары сезімталдық реакциялары, соның ішінде бөртпе, есекжем, қышыну

- орталық жүйке жүйесі тарапынан: бас ауыруы, вертиго, ұйқының бұзылуы, ашушаңдық, депрессиялар

- метаболикалық бұзылыстар: гиперфосфатемия, несептегі кальций деңгейінің артуы (ішкі ағзалардың кальцинозы болуы мүмкін)

асқорыту жолы тарапынан: анорексия, тәбеттің болмауы, диарея, жүрек айнуы, құсу

- сүйек-бұлшықет жүйесі тарапынан: сүйектердің ауыруы

несеп шығару жүйесі тарапынан: протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия

жалпы бұзылулар: жалпы әлсіздік, қызба

Сипатталған әсерлері пайда болған жағдайда, препаратты тоқтатады және кальцийдің организмге енуін оның тамақпен түсуін қоса, барынша шектейді.

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- эргокальциферолға және препарат компоненттеріне жоғары сезімталдық

- D гипервитаминозы

- өкпе туберкулезінің белсенді түрі

- асқазан мен он екі елі ішектің ойық жаралы ауруы

- бауыр мен бүйректің жедел және созылмалы аурулары

- декомпенсация сатысындағы жүрек және қантамырлардың органикалық аурулары

- қан мен несептегі кальций және фосфор деңгейінің артуы

- саркоидоз

- несептас ауруы.

Дәрілермен өзара әрекеттесуі

Кальций тұздарымен бір мезгілде қолданғанда D2 витаминінің уыттылығы артады. Йод препараттарымен тағайындағанда витаминның тотығуы жүреді. Антибиотиктермен (тетрациклин, неомицин) бір мезгілде қолданғанда эргокальциферолдың сіңуінің бұзылуы байқалады. Препаратты минералды қышқылдармен біріктіру оның ыдырауына және белсенділігінің жойылуына алып келеді.

Тиазидтік диуретиктер, құрамында Са2+ бар дәрілік заттар гиперкальциемияның даму қаупін арттырады, ол препараттың баяу шығарылуына және оның организмде жинақталуына алып келетін жүрек гликозидтеріне толеранттылықтың төмендеуін туғызады.

Барбитураттардың (соның ішінде фенобарбиталдың), фенитоин мен примидонның әсерінен эргокальциферолға қажеттілік едәуір артуы мүмкін, бұл остеомаляцияның немесе рахиттің ауырлық дәрежесінің күшеюімен білінеді (микросомалық ферменттердің индукциясы салдарынан эргокальциферолдың белсенді емес метаболиттерге метаболизмінің жеделдеуінен болады).

Құрамында Al3+ және Mg2+ бар антацидтерді бір мезгілде қолдану аясында ұзақ уақыт емдеу олардың қандағы концентрациясын және уыттанудың даму қаупін арттырады (әсіресе, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар болса). Кальцитонин, этидрон және памидрон қышқылдарының туындылары, пликамицин, галлий нитраты және глюкокортикостероидтар әсерін төмендетеді. Холестирамин, колестипол және минералды майлар майда еритін витаминдердің асқорыту жолындағы сіңірілуін төмендетеді және олардың дозасын арттыруды қажет етеді.

Рифампицин, изониазид, эпилепсияға қарсы препараттар, холестирамин эргокальциферолдың тиімділігін төмендетеді.

Кетоназолмен, Р450 цитохромы тежегіштерімен сақтықпен қолдану керек.

Құрамында фосфор бар препараттардың сіңірілуін және гиперфосфатемияның туындау қаупін арттырады.

D витаминінің басқа аналогтарымен (әсіресе кальцифедиолмен) бір мезгілде қолдану гипервитаминоздың даму қаупін арттырады (ұсынылмайды).

Айрықша нұсқаулар

D2 витамині препараттарын жарық пен ауаның, олардың белсенділігін жоятын әсерін болдырмайтын жағдайларда сақтайды: оттегі D2 витаминін тотықтандырады, жарық оны улы токсистеринге айналдырады.

D2 витаминінің жинақталу қасиеттері бар екендігін ескеру қажет.

Ұзақ уақыт қолданған кезде қан мен несептегі Са2+ концентрациясын анықтау қажет.

D2 витаминінің ұзақ уақыт қабылданған тым жоғары дозалары немесе екпінді дозалары D2 созылмалы гипервитаминозына себеп болуы мүмкін.

Эргокальциферол туғызған гипервитаминоз кезінде, жүрек гликозидтерінің әсер күшеюі және гиперкальциемия дамуынан болған аритмияның туындау қаупі артуы мүмкін (жүрек гликозидінің дозасын түзеген жөн).

Ұзақ уақыт бойғы гипотиреозбен науқастарға, егде жастағы тұлғаларға сақтықпен тағайындайды, өйткені кальцийдің өкпеде, бүйректе және тамырларда жинақталуын күшейте отырып, ол атеросклероз құбылыстарының дамуына және күшеюіне ықпал етуі мүмкін.

D витамині сіңірілуінің азаюы, терінің D3 провитаминін синтездеу қабілетінің төмендеуі, инсоляция уақытының азаюы, бүйрек жеткіліксіздігінің туындау жиілігінің артуы салдарынан егде жастағыларда D2 витаминіне қажеттілік артуы мүмкін.

Жоғары дозаларда қолданғанда организмге уытты әсерін азайту үшін, бір мезгілде А витаминін (тәулігіне 10000-15000 ХБ), аскорбин қышқылы мен В тобының витаминтерін тағайындау керек. D2 витаминін қабылдауды кварц шамымен сәулелендірумен үйлестірмеген дұрыс.

Кальций препараттарын жоғары дозалардағы D витаминімен бір мезгілде қолдануға болмайды. Емдеу үдерісінде қан мен несептегі кальций және фосфор деңгейіне бақылау жүргізу ұсынылады.

Қант диабеті бар науқастарға және иммобилизациясы бар емделушілерге сақтықпен қолдану керек.

Препаратты дәрігердің қадағалауымен қолдану керек. Белгілі бір қажеттілігін жекелей қамтамасыз ету бұл витаминнің барлық мүмкін болатын көздерін ескеруі тиіс.

Жүктілік немесе бала емізу кезінде қолданылуы

Эргокальциферолды жүктіліктің 30-32-аптасынан бастап қолдануға болады. Эргокальциферолды жасы 35-тен асқан жүкті әйелдерге тағайындағанда сақ болу керек. Анасындағы гиперкальциемия (жүктілік кезінде D2 витаминін ұзақ уақыт бойы қабылдауымен байланысты) ұрықта D витаминіне сезімталдықтың артуын, қалқанша маңы бездері қызметінің бәсеңдеуін, сырт келбетінің спецификалық эльфтәрізділігі синдромын, ақыл-ой дамуының тежелуін, қолқа стенозын туғызуы мүмкін. Препаратты жүкті әйелдерге қолдану кезінде D2 витамині артық дозаланса гиперкальциемия болуы мүмкін, бұл ұрықта қалқанша маңы бездері қызметінің төмендеуіне алып келуі мүмкін.

Артық дозаланған жағдайда, препараттың тератогендік әсерінің пайда болуы мүмкіндігіне байланысты, жүктілік кезінде D2 витаминін жоғары дозаларда (тәулігіне 2000 ХБ асатын) қабылдамаған дұрыс.

D2 витаминін бала емізу кезінде сақтықпен тағайындау керек, өйткені анасы жоғары дозаларда қабылдап жүрген препарат балада артық дозалану симптомдарын туғызуы мүмкін.

Балалар

Балаға D витаминінің тәуліктік қажеттілігін анықтауды және оны қолдану тәсілін дәрігер жекелей белгілейді, және әр ретте жүйелі тексерулер кезінде, әсіресе өмірінің алғашқы айларында реттеп отырады.

Жаңа туған сәбилердің D2 витаминіне сезімталдығы әр түрлі болуы мүмкін, олардың кейбірі тіпті өте төмен дозаларына да сезімтал болуы мүмкін.

D2 витаминін шала туған сәбилерге тағайындағанда онымен бір мезгілде фосфаттарды енгізген дұрыс.

Дәрілік заттың көлік құралдарын жүргізуге және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз реакциялардың дамуы мүмкіндігін ескере отырып, автокөлік басқаруда немесе басқа механизмдермен жұмыс жасағанда ерекше сақ болу ұсынылады.

Артық дозалануы

D гипервитаминозының симптомдары

Ерте білінетін (гиперкальциемиядан болатын) – іштің қатуы немесе диаре

© 2020 Аптека2. Все права защищены. Разработано на платформе UniLES.